Estratificar
Relacionar estabilidad cardiovascular, procedimiento, medicamentos y necesidad real de profilaxis.
C0105248 · Unidad 2
Manejo odontológico de enfermedades sistémicas prevalentes
Del diagnóstico anotado a la conducta clínica: integra estabilidad, control, medicamentos, procedimiento y capacidad de respuesta para atender, adaptar, posponer, interconsultar o referir con fundamento.
12 horas oficiales
6 núcleos esenciales
Segundo parcial
Examen 100%
El nombre de la enfermedad no decide por sí solo
Dos personas con el mismo diagnóstico pueden requerir conductas distintas. La decisión depende de la estabilidad actual, el grado de control, síntomas, comorbilidades, medicamentos, invasividad del procedimiento y recursos disponibles para responder a una complicación.
¿Qué cambia hoy en el plan odontológico?
Al terminar la unidad, el estudiante deberá convertir la enfermedad, su control, sus medicamentos y el procedimiento previsto en una conducta razonada y comunicable.
La pregunta no es solamente “¿qué enfermedad tiene?”, sino “¿qué riesgo concreto introduce hoy y cómo lo reduzco sin aplicar reglas automáticas?”.
Al finalizar la unidad podrás
Prevenir
Planear la atención de la persona con diabetes y anticipar hipoglucemia, infección y cicatrización.
Distinguir
Diferenciar enfermedad respiratoria estable de una exacerbación y organizar la respuesta inicial.
Ajustar
Integrar función renal o hepática, hemostasia, infección y seguridad farmacológica.
Coordinar
Proponer un plan hemostático o de tolerancia fisiológica ante anemia y coagulopatía.
Reconocer
Detectar inestabilidad tiroidea o riesgo suprarrenal y decidir cuándo interconsultar o posponer.
Condición→
Estabilidad→
Medicamentos→
Procedimiento→
Conducta→
Contingencia
Lecturas obligatorias de la Unidad 2
Una preparación antes de cada núcleo
Abre el enlace, localiza únicamente el tramo indicado y responde la pregunta guía. No se solicita leer completas las guías extensas ni memorizar dosis o puntos de corte fuera de contexto.
La lectura prepara la decisión del caso. Las recomendaciones se contrastarán con síntomas, procedimiento, comorbilidades y alcance profesional durante la sesión.
≈ 101 min
distribuidos en seis preparaciones de 15–18 minutos
Obligatoria · 2.1
18 min
Riesgo cardiovascular y profilaxis con indicación precisa
Infective Endocarditis · American Heart Association, revisión julio de 2026 · Hypertension · American Dental Association, actualización noviembre de 2022 · inglés · acceso libre
Lee solamente:
AHA: “Dental procedures and endocarditis”, “Who may need antibiotics before dental procedures?” y “How to reduce your risk”. ADA: “Implications of Hypertension in Dental Care”, “General Patient Considerations” y “Dental Treatment Considerations”.
Propósito
Diferenciar valoración cardiovascular, adaptación del procedimiento y profilaxis antibiótica reservada a condiciones y procedimientos específicos.
Pregunta guía
¿Qué combinación de condición cardiaca y procedimiento obliga a considerar profilaxis, y qué casos requieren otra decisión?
Llega con
Dos columnas: “datos que modifican la atención” y “datos que no bastan por sí solos para decidir”.
Obligatoria · 2.2
16 min
Diabetes, coordinación dental e hipoglucemia
Standards of Care in Diabetes—2026 · American Diabetes Association · inglés · acceso libre
Lee solamente:
Sección 4: apartado “Dental Care”. Sección 6: apartados de clasificación, evaluación, prevención y tratamiento de hipoglucemia. No leas completas ambas secciones.
Propósito
Relacionar control individual, medicamentos, alimentación, procedimiento y capacidad para reconocer y tratar hipoglucemia.
Pregunta guía
¿Qué datos necesitas conocer antes de modificar el horario, la comida o el tratamiento de una persona con diabetes?
Llega con
Una cadena de cinco elementos: control → medicación → comida → procedimiento → contingencia.
Obligatoria · 2.3
18 min
Asma, EPOC y reconocimiento de exacerbación
GINA Summary Guide 2026 y GOLD Pocket Guide 2026 · inglés, con material GOLD disponible en español · acceso libre desde sus páginas oficiales
Lee solamente:
GINA: “Assessment of asthma control” y “Management of asthma exacerbations in primary care”. GOLD: apartados de evaluación y manejo inicial de exacerbaciones en la guía de bolsillo.
Propósito
Distinguir condición respiratoria estable de deterioro agudo y anticipar desencadenantes, posición, medicamentos inhalados y respuesta inicial.
Pregunta guía
¿Qué hallazgos cambian el caso de “atender con adaptaciones” a “detener, valorar y activar ayuda”?
Llega con
Una comparación asma–EPOC con tres datos de estabilidad y una bandera roja para cada condición.
Obligatoria · 2.4
17 min
Enfermedad renal, cirrosis y riesgo procedimental
La relación entre la salud dental y la enfermedad del riñón · National Kidney Foundation, febrero de 2026 · español · Peri-Procedural Management of Bleeding Risk in Cirrhosis · AASLD, 2024 · inglés
Lee solamente:
NKF: “Salud dental durante la diálisis”, “Cuidado dental y trasplante renal” y “Medicamentos”. AASLD: “Coagulation and Hemostatic Parameters—INR” y “Take Home Points”.
Propósito
Reconocer cuándo coordinar el momento del procedimiento, revisar dosis o alternativas y evitar interpretar el INR de cirrosis como un predictor aislado.
Pregunta guía
¿Qué dato renal o hepático modifica la prescripción, el sangrado esperado, la infección o el momento de la atención?
Llega con
Una matriz renal–hepática con: dato por verificar, riesgo asociado, adaptación y pregunta de interconsulta.
Obligatoria · 2.5
17 min
Anemia, coagulopatía y plan hemostático
Anemia · Organización Mundial de la Salud, versión en español · Guías para el tratamiento de la hemofilia, 3.ª edición · Federación Mundial de Hemofilia, edición vigente · acceso libre
Lee solamente:
OMS: “Panorama general”, “Signos y síntomas” y “Causas”. FMH: capítulo 2, apartado 2.7 “Cuidado y tratamiento dental”, páginas 29–30 de la tercera edición; selecciona la versión en español.
Propósito
Diferenciar problemas de transporte de oxígeno y tolerancia fisiológica de alteraciones de hemostasia que exigen un plan coordinado.
Pregunta guía
¿Qué información necesitas para estimar si el problema principal será tolerancia al procedimiento, sangrado o ambos?
Llega con
Dos mini-casos: uno de anemia sintomática y otro de coagulopatía, con la conducta que no tomarías sin coordinación.
Obligatoria · 2.6
15 min
Inestabilidad tiroidea e insuficiencia suprarrenal
Hyperthyroidism · American Thyroid Association · Glucocorticoid-Induced Adrenal Insufficiency · Endocrine Society/ESE, actualización mayo de 2024 · inglés · acceso libre
Lee solamente:
ATA: definición, síntomas y tratamiento del hipertiroidismo. Endocrine Society: “Essential Points”, recomendación 2.9 y recomendaciones 3.1–3.2 sobre estrés y sospecha de crisis suprarrenal.
Propósito
Identificar síntomas de descontrol, exposición actual o reciente a glucocorticoides y situaciones que requieren coordinación o respuesta urgente.
Pregunta guía
¿Qué datos impiden aplicar la misma conducta a toda persona con enfermedad tiroidea o antecedente de glucocorticoides?
Llega con
Una lista de banderas rojas y tres preguntas para aclarar control tiroideo, exposición a esteroides y plan médico.
Importante: las notas de lectura y productos de llegada son tareas propias del aprendizaje. Reciben retroalimentación, pero conservan 0% de ponderación numérica. El segundo examen parcial representa el 100% del corte.
Alcance de seguridad: ningún umbral, color, diagnóstico o antecedente aislado autoriza o cancela automáticamente un procedimiento. Las dosis, ajustes farmacológicos y planes hemostáticos se individualizan con la fuente clínica vigente y la coordinación profesional necesaria.
Ruta de la Unidad 2
Los seis núcleos organizan las 12 horas oficiales mediante preparación previa, aplicación a casos y transferencia posterior. El espacio flexible sirve para integrar multimorbilidad o recuperar una sesión, no para introducir un tema indispensable nuevo.
Enfermedades cardiovasculares
Hipertensión, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca, endocarditis y profilaxis cuando esté indicada.
Pregunta central¿Está estable y qué modifica el procedimiento?
Ver ficha del núcleo →Diabetes mellitus
Control glucémico contextual, medicamentos, complicaciones orales e hipoglucemia.
Pregunta central¿Cómo prevengo descompensación y complicaciones?
Ver ficha del núcleo →Enfermedades respiratorias
Asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica: control, exacerbación, medicamentos y anestesia.
Pregunta central¿Está estable o inicia una crisis?
Ver ficha del núcleo →Enfermedades renales y hepáticas
Hemostasia, metabolismo y eliminación de fármacos, infección, diálisis y coordinación.
Pregunta central¿Qué función orgánica cambia mi prescripción o procedimiento?
Ver ficha del núcleo →Enfermedades hematológicas
Anemias, coagulopatías, riesgo hemorrágico y manejo preoperatorio y posoperatorio.
Pregunta central¿Qué componente de la sangre condiciona el plan?
Ver ficha del núcleo →Alteraciones tiroideas y suprarrenales
Grado de control, fármacos, estrés fisiológico y reconocimiento de descompensación.
Pregunta central¿Qué dato endocrino obliga a adaptar, posponer o coordinar?
Ver ficha del núcleo →Espacio flexible
Caso multimórbido, simulación relacionada o recuperación de una sesión.
FunciónIntegrar sin comprimir contenidos esenciales.
Qué ocurrirá en cada núcleo
Núcleo 2.1
Enfermedades cardiovasculares
Resultado: clasificar estabilidad, identificar datos cardiovasculares decisivos y justificar atención, adaptación, aplazamiento, interconsulta o profilaxis cuando corresponda.
Antes
Completar la lectura obligatoria 2.1 y preparar las dos columnas solicitadas.
Durante
Resolver casos contrastados de hipertensión, angina, insuficiencia cardiaca y antecedentes valvulares.
Después
Revisar la conducta cuando cambia la estabilidad, el procedimiento o el antecedente cardiaco.
Evidencia formativa: protocolo razonado de atención cardiovascular, sin ponderación numérica.
Núcleo 2.2
Diabetes mellitus
Resultado: integrar control individual, síntomas, medicamentos, alimentación y procedimiento para prevenir hipoglucemia y planear atención y seguimiento.
Antes
Completar la lectura obligatoria 2.2 y construir la cadena de cinco elementos.
Durante
Actualizar el piloto de diabetes mediante un caso de revelación progresiva y una respuesta simulada a hipoglucemia.
Después
Modificar el plan cuando cambia la comida, el medicamento, el control o la extensión del procedimiento.
Evidencia formativa: matriz de control, riesgo y conducta, sin ponderación numérica.
Semáforo de glucosa: se desarrollará únicamente dentro del núcleo 2.2, con población, tipo de medición, unidades, síntomas, factores modificadores, fuente y fecha. Será una ayuda visual, no una autorización automática.
Núcleo 2.3
Enfermedades respiratorias
Resultado: distinguir estabilidad de exacerbación, reconocer desencadenantes y medicamentos, y organizar una respuesta inicial dentro del alcance odontológico.
Antes
Completar la lectura obligatoria 2.3 y contrastar asma con EPOC.
Durante
Analizar posición, desencadenantes, inhaladores, anestesia y evolución de un episodio respiratorio simulado.
Después
Reordenar las acciones cuando aparece una bandera roja o falla la respuesta inicial.
Evidencia formativa: algoritmo comentado de reconocimiento y respuesta, sin ponderación numérica.
Núcleo 2.4
Enfermedades renales y hepáticas
Resultado: priorizar datos de función, diálisis, trasplante, hemostasia y medicamentos que modifican la atención y la prescripción.
Antes
Completar la lectura obligatoria 2.4 y llevar la matriz renal–hepática.
Durante
Comparar un caso renal y uno hepático con igual procedimiento, pero riesgos y preguntas diferentes.
Después
Revisar la prescripción y la conducta cuando se agrega deterioro orgánico o un medicamento relevante.
Evidencia formativa: tabla comparativa de medicamentos e implicaciones odontológicas, sin ponderación numérica.
Núcleo 2.5
Enfermedades hematológicas
Resultado: distinguir anemia de trastorno hemostático y formular un plan preoperatorio, transoperatorio y posoperatorio coordinado.
Antes
Completar la lectura obligatoria 2.5 y preparar los dos mini-casos.
Durante
Integrar síntomas, antecedentes hemorrágicos, estudios pertinentes, procedimiento y medidas locales.
Después
Actualizar el plan ante un dato hemostático nuevo o una complicación posoperatoria simulada.
Evidencia formativa: plan hemostático y de seguimiento argumentado, sin ponderación numérica.
Núcleo 2.6
Alteraciones tiroideas y suprarrenales
Resultado: identificar control endocrino, exposición a glucocorticoides y signos de descompensación que obligan a adaptar, coordinar o activar ayuda.
Antes
Completar la lectura obligatoria 2.6 y elaborar preguntas y banderas rojas.
Durante
Contrastar hipertiroidismo no controlado, hipotiroidismo estable y exposición actual o reciente a glucocorticoides.
Después
Reformular la conducta cuando cambia la estabilidad hemodinámica o la información del tratamiento médico.
Evidencia formativa: caso endocrino con decisión y pregunta de interconsulta, sin ponderación numérica.
Evidencias propias del aprendizaje
| Subtema | Producto | Qué hará visible | Retroalimentación |
|---|---|---|---|
| 2.1 | Protocolo cardiovascular por escenario. | Estabilidad, procedimiento, medicación y profilaxis indicada. | Contraste con guía y depuración de automatismos. |
| 2.2 | Matriz de diabetes y conducta. | Control contextual, prevención y respuesta a hipoglucemia. | Revisión de datos faltantes y contingencia. |
| 2.3 | Algoritmo respiratorio comentado. | Diferenciación entre estabilidad y exacerbación. | Debriefing de secuencia y prioridades. |
| 2.4 | Tabla renal–hepática de medicamentos. | Función orgánica, hemostasia, infección y prescripción. | Corrección de inferencias y fuentes. |
| 2.5 | Plan hemostático y de seguimiento. | Riesgo de sangrado, tolerancia y coordinación. | Checklist pre, trans y posoperatorio. |
| 2.6 | Caso endocrino argumentado. | Control, exposición farmacológica y banderas rojas. | Discusión de decisión e incertidumbre. |
Evaluación de la Unidad 2
100%Examen del segundo parcial
El examen valorará interpretación de casos, discriminación de riesgo, farmacología pertinente, coordinación y decisiones seguras en los seis núcleos.
Sin puntos adicionales
Lecturas, QA, protocolos, casos, simulaciones, tablas y planes son oportunidades de práctica y retroalimentación.
Regla clara: no añaden ni restan puntos a la calificación del examen. Todo el alumnado presenta además el examen ordinario, independientemente del promedio de los tres parciales.
Comprueba la lógica de la unidad
1. ¿Toda enfermedad cardiovascular requiere profilaxis antibiótica antes de un procedimiento dental invasivo?
No. Se considera únicamente para condiciones cardiacas de mayor riesgo y procedimientos definidos por la guía vigente; la valoración cardiovascular y otras adaptaciones son decisiones distintas.
2. ¿Una cifra aislada de glucosa o hemoglobina glucosilada autoriza o cancela automáticamente la atención?
No. Debe interpretarse con síntomas, tendencia, control individual, medicamentos, alimentación, comorbilidades, procedimiento y capacidad de respuesta.
3. ¿El INR aislado predice de forma suficiente el sangrado procedimental en una persona con cirrosis?
No. En cirrosis no refleja por completo el equilibrio hemostático; la decisión requiere contexto clínico, procedimiento y coordinación cuando corresponda.
4. ¿Una persona que usó glucocorticoides recibe siempre la misma conducta antes del tratamiento dental?
No. Importan la exposición actual o reciente, vía, duración, recuperación del eje, tipo de estrés fisiológico, estabilidad y plan del equipo tratante.
5. ¿Cuánto aportan las tareas a la calificación del segundo parcial?
0%. El examen representa el 100% del corte; las actividades preparan la decisión, hacen visible el razonamiento y permiten retroalimentación.
Términos esenciales
- Estabilidad clínica
- Ausencia de deterioro agudo, síntomas de alarma o descompensación que modifique la seguridad del procedimiento previsto.
- Cardiopatía isquémica
- Conjunto de condiciones producidas por aporte insuficiente de sangre y oxígeno al músculo cardiaco.
- Insuficiencia cardiaca
- Síndrome en el que el corazón no mantiene un gasto adecuado o lo hace a costa de presiones elevadas.
- Endocarditis infecciosa
- Infección del endocardio, con frecuencia de las válvulas cardiacas, capaz de producir complicaciones graves.
- Profilaxis antibiótica
- Administración preventiva indicada solo en situaciones definidas; no equivale a tratar una infección activa.
- Hipoglucemia
- Disminución de glucosa que puede producir síntomas autonómicos o neuroglucopénicos y requiere reconocimiento oportuno.
- Exacerbación
- Empeoramiento agudo de síntomas respiratorios respecto del estado habitual que exige valoración y cambio de manejo.
- EPOC
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, caracterizada por síntomas respiratorios persistentes y obstrucción del flujo aéreo.
- Enfermedad renal crónica
- Anormalidad de estructura o función renal persistente con implicaciones para la salud y el manejo de medicamentos.
- Cirrosis
- Etapa avanzada de enfermedad hepática con alteración estructural y funcional, potencial hipertensión portal y hemostasia compleja.
- Anemia
- Concentración insuficiente de hemoglobina para las necesidades fisiológicas; es una manifestación que requiere identificar su causa.
- Coagulopatía
- Alteración hereditaria o adquirida de los mecanismos de coagulación que puede modificar el riesgo hemorrágico o trombótico.
- Hemostasia
- Procesos vasculares, plaquetarios y de coagulación que limitan el sangrado y mantienen el equilibrio circulatorio.
- Insuficiencia suprarrenal
- Producción insuficiente de glucocorticoides, primaria o secundaria, con riesgo de descompensación ante estrés.
- Multimorbilidad
- Coexistencia de dos o más condiciones crónicas cuya interacción modifica prioridades, medicamentos y decisiones.
- Interconsulta
- Comunicación dirigida a otro profesional para resolver una pregunta concreta que cambia la conducta odontológica.
Fuentes base de la Unidad 2
- American Heart Association. Infective Endocarditis. Revisión 9 de julio de 2026.
- American Dental Association. Hypertension. Actualización 1 de noviembre de 2022.
- American Diabetes Association Professional Practice Committee. Comprehensive Medical Evaluation and Assessment of Comorbidities: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1).
- American Diabetes Association Professional Practice Committee. Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1).
- Global Initiative for Asthma. Summary Guide for Asthma Management and Prevention. 2026.
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. GOLD Report and Pocket Guide. 2026.
- National Kidney Foundation. La relación entre la salud dental y la enfermedad del riñón. Actualización 19 de febrero de 2026.
- American Association for the Study of Liver Diseases. Peri-Procedural Management of Bleeding Risk in Cirrhosis. 2024.
- Organización Mundial de la Salud. Anemia. Versión en español.
- Srivastava A, Santagostino E, Dougall A, et al. Guías para el tratamiento de la hemofilia, 3.ª edición. Federación Mundial de Hemofilia; 2020.
- American Thyroid Association. Hyperthyroidism. Información clínica para pacientes y profesionales.
- European Society of Endocrinology; Endocrine Society. Glucocorticoid-Induced Adrenal Insufficiency. Guía de práctica clínica; actualización 13 de mayo de 2024.
Navega entre las unidades
La Unidad 2 aplica el método construido en la Unidad 1 y prepara la integración de condiciones especiales y emergencias de la Unidad 3.